Что такое хоспис

Учреждения хосписного типа существуют во многих стра­нах. Имея общие черты, они, тем не менее, обладают определен­ной спецификой.

Само слово «хоспис» этимологически не связано со смертью, имеет латинское происхождение и означает — «странноприимный дом», лишь в более поздние периоды оно получило ряд неожиданных значений, перекликающихся с целями и задачами сегодняшнего хосписа.

Комплексная программа работы хосписа обычно включает госпитализацию лежачих больных, уход за пациентом на дому с предоставлением широкого спектра услуг, медицинское и психологическое консультирование и постоянную врачебную и сестринскую помощь.

В литературе не выделяют точной классификации этапов становления института хосписа. Но изучение истории развития медико-социальной помощи инкурабельным больным, всё же позволяет выделить несколько наиболее важных периодов. Однако деление на этапы весьма условно: все они взаимосвязаны.

К первому периоду можно отнести саму идею создания хосписа. Она восходит своими корнями к ранним христианским общинам, которые создавали специальные заведения для ухода за своими больными. В средние века рыцарские ордены основывали госпитали, в которых их члены посвящали себя уходу за больными, особенно за путешественниками и теми, о ком больше некому было заботиться. Позже монашеские ордены и врачи — добровольцы возродили эту традицию, но уже, чтобы оказывать помощь бедным, одиноким и тем, кому некуда больше идти. С ростом числа крупных больниц лишь отдельные учреждения медицинского профиля пытались создать то, что мы называем сейчас хосписным обслуживанием. Однако система здравоохранения не могла удовлетворить нужды людей, страдающих от рака. И вот появилась идея вернуть существовавшую раньше систему — хоспис.

Второй этап начинается в 1842 году с создания первого хосписа во французском городе Лионе. Jeanne Garnier открыла первый из приютов для умирающих. Он назывался хоспис, а также «Голгофа», в учреждении ухаживали за людьми, умирающими от рака.

Если на первом этапе формирования института хосписа помощь оказывалась не только тяжело больным людям, но и бедным, бездомным, одиноким, то в конце второго периода в общество пришло осознание того, что людей, страдающих злокачественными новообразованиями, следует выделять как отдельную категорию населения, нуждающейся в оказании медико-социальной помощи в специализированных учреждениях.

Первый современный хоспис (он носил имя Святого Кристофера) был открыт в Лондоне в 1967 году Cicely Saunders, что положило начало третьему периоду становления института хосписа. Основным событием данного этапа стало установление режима приема морфина не по требованию, а по часам, что внесло огромный вклад в хосписное движение и, таким образом, в целую отрасль паллиативной медицины. Такой режим выдачи обезболивающего был действительно огромным и революционным шагом вперед в деле ухода за больными с неизлечимыми стадиями рака. В начале 70-х годов 20 века, благодаря Элизабет Коблер-Росс, хосписное движение начало развиваться и в США.

Начало четвертого этапа охарактеризовалось распространением идей хосписного движения по всему миру. С 1977 года в хосписе Святого Христофора начинает действовать информационный центр, который пропагандирует идеологию хосписного движения, помогает только что созданным хосписам и группам добровольцев литературой и практическими рекомендациями по организации дневных стационаров и выездных служб. Регулярно проводимые конференции по хосписному уходу позволяют встречаться и обмениваться опытом врачам, медсестрам и добровольцам, представителям различных религий и культур.

Возникновению хосписов в России мы обязаны английскому журналисту Виктору Зорза, который организовал первый хоспис в Санкт-Петербурге. Дочь В. Зорза Джейн в 25 лет заболела раком и через 5 месяцев умерла. Родители Джейн не смогли сами облегчить страдания дочери. Они нашли хоспис, в котором смогли это сделать, поддержали морально, и она умерла спокойной. После ее смерти Розмари и Виктор Зорза написали книгу «Путь к смерти», в которой рассказали, как персонал хосписа помогает безнадежно больно­му и его семье встретить смерть с наименьшими страданиями.

Главным врачом первого хосписа в России стал Андрей Владимирович Гнездилов, психиатр, доктор медицинских наук. Через некоторое время в Москве было создано Российско-Британское благотворительное общество «Хоспис» для оказания профессиональной поддержки российским хосписам.

Первоначально возникновение хосписа в России вызвало резко негативную реакцию, как среди части чиновничества, так и среди населения, видевшего в хосписах очаги онкологической «заразы». Однако через короткое время репутация «оазиса милосердия», где «не ждут денег», «не просто работают, но служат больным», где «снимают боль как физическую, так и психологическую», произвела огромное впечатление. В дальнейшем такие учреждения появились в Тульской области, Иванове, Архангельске, Астрахани, Москве, Волгограде и других городах.

Сегодня в России хосписы и отделения паллиативной помощи прочно утвердились в системе здравоохранения как учреждения, призванные оказывать многостороннюю квалифицированную помощь онкологическим пациентам и членам их семей. Признание необходимости и эффективности такого вида помощи подтверждается открытием новых хосписов и отделений паллиативной помощи.

Важную роль в деятельности хосписов играют волонтеры (добровольцы). На Западе и в Америке это зрелые люди или пенсионеры, а у нас, в России — студенты, сестры из церковных общин, молодые люди, проходящие службу в армии. Работу в хосписах, как и их создание, в какой-то мере можно считать миссионерской деятельностью. Миссия этих людей не только в том, чтобы поддержать безнадежно больного, но и в том, чтобы общество в целом стало гуманнее.

Особенностью российских хосписов является то, что две трети больных умирают в стационаре. Это «некачественная цифра», поскольку свидетельствует о низком социальном уровне населения. Наличие убогих бытовых условий, трудности во взаимоотношениях с родными вынуждают больных искать именно здесь, в хосписе, свое последнее прибежище. Хоспис же на самом деле не является домом смерти, он служит качественной жизни до конца.

В рамках медицинской помощи проводятся симптоматическое лечение и обезболивание; социаль­ные работники организуют материальную поддержку, содейству­ют в обеспечении гарантированных прав клиентов и их семей и др.; психологи и специалисты по социальной работе помогают избавиться от чувства страха, депрессии, проводят психологические тренин­ги для родственников.

Хоспис обычно рассчитан на 20—30 мест, но его деятель­ность не ограничивается стационаром. Формируются команды специалистов (медиков, психотерапевтов, социальных работни­ков, священнослужителей и т. д.), которые выезжают на дом, готовятся также квалифицированные сиделки для ухода за больными на дому. Наряду с больными обслуживаются и их ближайшие родственники. Обслуживание в хосписе осуществ­ляется круглосуточно. Причем очень важно, чтобы сами боль­ными и их родственники знали о возможности получить по­мощь в любое время. Помощь сотрудников хосписа родствен­никам безнадежно больного осуществляется и после его смерти посредством психологической поддержки.

Заключительный пятый период характеризуется расширением спектра услуг, оказываемых хосписами. В наше время начинают создаваться учреждения данного типа помощь в которых оказывается не только онкологическим больным, а также пациентам, не имеющим злокачественных новообразований, но неизлечимо больных. Отделения неврологии, терапии, а также детские отделения способствуют достижению успехов в оказании квалифицированной помощи инкурабельным больным.

Одним из таких учреждений стал наш Волгоградский областной хоспис и, опираясь на пятилетний опыт работы, можно сказать, что оказание всесторонней квалифицированной помощи пациентам, на терминальной стадии развития заболевания, возможно только в специализированных учреждениях. С каждым годом хосписов в России и в мире становится все больше, и это благодаря совместной работе медиков, властей, общественных организаций и частных лиц. Хочется надеяться, что это движение не перестанет развиваться, и все тяжело больные люди по всему Миру обретут надежду завершить свой жизненный путь достойно, без боли и страха.